Mi madre vuelve a casa con una prótesis de cadera: qué pasa las tres primeras semanas

Si a tu madre o a tu padre le acaban de poner una prótesis de cadera y en unos días vuelve a casa, esto es lo que necesitas saber. Las tres primeras semanas son las que más miedo dan y las que más cuentan. Un fisio puede ir a vuestra casa desde los primeros días, en Sevilla capital y en los pueblos de alrededor. La sesión de 45 minutos cuesta 70 €. Me puedes escribir por WhatsApp al 647 94 49 49.

El día que te dicen «mañana se va a casa»

Te alegras. Y a los cinco minutos te entra el vértigo.

En el hospital había enfermeras, un timbre y alguien que sabía lo que hacía. En casa vas a estar tú.

¿Cómo se acuesta? ¿Puede ir sola al baño? ¿Y si se cae en el pasillo? ¿Le ayudo a todo o la dejo?

Son las preguntas que más me llegan por WhatsApp cuando una madre sale del hospital con la cadera nueva. Vamos por partes.

Antes de que llegue: prepara la casa

Esto se hace antes del alta, no el mismo día. Las guías de los hospitales coinciden en casi todo:

• Quita las alfombras y todo lo que haya por el suelo entre la cama y el baño: cables, pufs, la cesta de la ropa.
• Pon luz en el pasillo por la noche.
• Un alzador para el váter y una barra para agarrarse. Se compran en cualquier ortopedia.
• En la ducha, una silla y una alfombrilla que no resbale. Si en casa hay bañera, estas semanas mejor no usarla.
• Una silla firme, alta y con brazos. El sofá bajo, ni verlo: al sentarse, la cadera tiene que quedar más alta que la rodilla.
• Un cojín para ponerle entre las piernas cuando duerma.
• Un calzador largo y zapatillas cerradas. Nada de chanclas.
• El andador o las dos muletas que le hayan indicado en el hospital.

Las tres reglas que no se negocian

Cada traumatólogo da las suyas, según cómo haya hecho la operación. Si las suyas son distintas, mandan las suyas. Pero casi todas las guías repiten estas tres:

1. No cruzar las piernas. Ni sentada ni tumbada.
2. No doblar la cadera más de un ángulo recto. Por eso nada de sillones bajos ni de agacharse a coger algo del suelo. La guía de Sacyl (Castilla y León) lo marca para las tres primeras semanas.
3. No girar la pierna operada hacia dentro. Tampoco girar el cuerpo con el pie clavado en el suelo.

¿Por qué tanto cuidado? Porque al principio, con un mal gesto, la prótesis se puede salir de su sitio. No es lo normal, pero es justo lo que queremos evitar.

Semana 1: llegar a casa y volver a levantarse

Va a estar cansada y con dolor. El muslo, hinchado. Es lo esperable.

Aun así, tiene que levantarse y andar con el andador desde el principio. Poco rato, pero muchas veces al día. El orden es siempre el mismo: primero el andador, luego la pierna operada y luego la sana.

En la cama, los ejercicios que le enseñaron en el hospital: mover los tobillos arriba y abajo (ayuda a la circulación), apretar el muslo contra el colchón y apretar los glúteos. La guía de Sacyl los pauta tres o cuatro veces al día.

Duerme boca arriba, con el cojín entre las piernas.

Las curas y las grapas de la herida las lleva la enfermera de su centro de salud.

Y un consejo para ti, que es el más difícil: no se lo hagas todo. Cuesta verla sufrir para ponerse los calcetines. Pero cada cosa que haga sola es fuerza que recupera.

Semana 2: un poco más de soltura

Empieza a moverse con más confianza. La guía de Sacyl añade, a partir de los 10-15 días, ejercicios de pie agarrada a algo firme: llevar la pierna hacia delante, hacia el lado y hacia atrás, despacio.

Si hay escaleras en casa, la regla es sencilla: se sube con la buena y se baja con la mala. Siempre agarrada al pasamanos y a una muleta, escalón a escalón.

Los paseos, primero por la casa. Luego, hasta el portal.

Semana 3: la trampa de encontrarse mejor

Aquí pasan dos cosas, y las dos son malas.

O se encuentra tan bien que se salta las reglas.

O le ha cogido miedo a caerse y ya no quiere moverse del sillón.

Las precauciones siguen. El coche, mejor evitarlo el primer mes (lo dice la guía de Sacyl), y conducir solo cuando lo autorice el médico. El andador se cambia por un bastón cuando lo diga su traumatólogo o su fisio, no antes.

Para que te hagas una idea: volver a la vida normal suele llevar entre tres y seis meses. Las tres primeras semanas son el cimiento.

Cuándo llamar al médico

Sin meter miedo, pero sin dudar. Llama a su médico o ve a urgencias si notas:

• Fiebre.
• La herida roja, caliente, que supura o se abre.
• La pantorrilla hinchada, dura o que le duele. Puede ser un trombo.
• Un dolor fuerte y de repente en la cadera, con la pierna más corta o girada, y no puede apoyarla. Puede ser que la prótesis se haya salido.
• Que de pronto esté confusa o desorientada.

Si le falta el aire o le duele el pecho, no esperes: llama al 112.

Lo que añade un fisio (y no viene en el folio del hospital)

El hospital te da un folio con ejercicios. Está bien. Pero hay cosas que solo se ven estando delante:

• El glúteo que sujeta la cadera de lado. Es el músculo que más se pierde. Si no se trabaja, aparece esa cojera de ir balanceándose de un lado a otro. Y luego cuesta mucho quitarla.
• Andar bien desde el principio. Pasos iguales con las dos piernas, levantando el pie, sin arrastrarlo. Lo que se aprende mal ahora se queda.
• El andador a su altura. Las manos tienen que quedar a la altura de la cadera. Un andador demasiado bajo la hace ir encorvada.
• El miedo a caerse. En personas mayores es el freno más grande. Quitárselo es parte del trabajo, igual que la fuerza.
• Cuánto es demasiado. Un poco de molestia durante los ejercicios es normal. Si a la mañana siguiente está peor, se ha pasado.
• Enseñarte a ti. Cómo ayudarla a levantarse sin cargar tú con todo, y cuándo no ayudarla.

Por qué en casa

Si el primer mes se aconseja no subir al coche, llevarla a un centro tres veces por semana es justo lo que no toca.

En casa, además, se practica donde lo va a necesitar: en su cama, en su baño, en su pasillo y en sus escaleras.

Cómo funciona y cuánto cuesta

• Me escribes por WhatsApp. Te contesto yo, Alejandro. En horario de trabajo, como mucho en una hora.
• Un fisio va a vuestra casa, en Sevilla capital y en los pueblos de alrededor.
• La primera sesión, de 45 minutos, cuesta 70 €. Si seguís, cuenta como la primera del bono.
• Bono de 5 sesiones: 330 €. Bono de 10 sesiones: 600 €.
• En los pueblos a más de 15 km se suman 5 o 10 € de desplazamiento.
• Cuántas sesiones hacen falta lo decide el fisio después de verla. No te voy a dar un número por teléfono.
• Va siempre el mismo fisio.
• Se paga por Bizum, transferencia, tarjeta o en efectivo.
• Si la prótesis es de rodilla, también vamos.

¿Hace falta fisio después de una prótesis de cadera?

Sí.

La operación cambia la pieza que estaba rota. Pero no le devuelve la fuerza, ni le enseña a andar otra vez sin cojear, ni le quita el miedo a caerse. Eso no viene de serie con la prótesis.

Por eso todas las guías de hospital que he consultado meten al fisio desde el primer día de ingreso. Y por eso no tiene sentido que, al llegar a casa, se quede sola con un folio de ejercicios.

Si tu madre vuelve a casa estos días, escríbeme y lo vemos.

Preguntas frecuentes

Alejandro Caraballo. Fisioterapeuta colegiado y responsable de Neurofisio Sevilla desde 2011. NICA 68180.